Рак кожи - причины возникновения, классификация, способы лечения и профилактики

Литвиненко Владимир Михайлович / LitvinenkoVladimirMikhaylovith - студент

Кубанский государственный университет, физико-технический факультет, г.Краснодар

Аннотация: в статье рассмотрено – краткое описание основных типов рака кожи, их классификация, способы лечения и профилактики для возможности оценки и рационального выбора прогнозирования и лечения пациентов.

Ключевые слова: рак кожи, плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак, аденокарцинома кожи, меланома, TNM-классификация.

Keywords: cancroid, squamous cell cancer, basal cell cancer, adenocarcinoma , melanoma, TNM-classification.

Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время Дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у пожилых людей не зависимо от пола. Наиболее подвержены возникновению заболевания светлокожие люди, лица, проживающие в условиях повышенной инсоляции (жаркие страны, высокогорные местности) и длительно находящихся на открытом воздухе.

В общей структуре рака кожи 11-25% приходится на плоскоклеточную форму рака и около 60-75% в базально-клеточный рак. Поскольку развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака кожи происходит из клеток эпидермиса, эти заболевания также относят к злокачественным эпителиомам [1].

Причины возникновения рака кожи:

Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожи развиваются на открытых участках тела (лицо, шея), наиболее часто подвергаются облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие УФ-лучей является наиболее опасным.

Возникновения рака кожи может быть спровоцировано влиянием на нее различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма. Привести к появлению рака могут радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Так, рак кожи может развиться на месте ожога или как осложнение лучевой дерматита. Частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи.

Предрасполагающими к появлению рака кожи могут быть наследственные особенности организма, что обуславливает семейные случаи заболевания. Кроме того, некоторые кожные болезни имеют способность со временем подвергаться злокачественному перерождению в рак кожи. Такие заболевания относятся к предраковым состояниям. В их перечень входят: эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, лейкоплакию, старческую кератому, кожный рог, меланоз Дюбрейля, меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота) и хронические воспалительные поражения кожи (трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ и др.) [3].

Классификация рака кожи:

Выделяют следующие формы рака кожи:

- Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) − развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермиса.

- Базально-клеточный рак кожи (Базалиома) - возникает при атипичных перерождении базальных клеток эпидермиса, имеющие округлую форму и расположенных под слоем плоских клеток.

     - Аденокарцинома кожи − редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из сальных или потовых желез.

     - Меланома − Рак кожи возникает из ее пигментных клеток − меланоцитов. Учитывая Целый ряд особенностей меланомы, много современных авторов отождествляют понятия «рак кожи» только с немеланомным раком.

      Для оценки распространенности и стадии процесса при немеланомного рака кожи применяют международную TNM-классификацию.

      Т - распространенность первичной опухоли

      ТХ - невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных

      Т0 - опухоль не определяется.

      Tis - рак на месте (преинвазивная карцинома).

      T1 - размер опухоли до 2 см.

      Т2 - размер опухоли до 5 см.

      ТС - размер опухоли более 5 см.

      Т4 - рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

      N - состояние лимфатических узлов

      NX - невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.

      N0 - признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не обнаружено.

      N1 - является метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

      М - наличие метастазирования

      MX - недостаток данных о предоставлении отдаленных метастазов.

      М0 - признаки отдаленных метастазов не обнаружено.

      М1 - наличие отдаленных метастазов рака кожи.

      Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток проводится в рамках гистопатологической классификации рака кожи [5].

      GX - нет возможности определить степень дифференцировки.

      G1 - высокая дифференцировки опухолевых клеток.

      G2 - средняя дифференцировки опухолевых клеток.

      G3 - низкая дифференцировки опухолевых клеток.

      G4 - недифференцированный рак кожи.

     Симптомы рака кожи:

      Плоскоклеточный рак кожи характеризуется быстрым ростом и распространением, как по поверхности кожи, так и в глубину. Прорастание опухоли в расположенные под кожей ткани (мышечную, костную, хрящевую) или присоединении воспаления сопровождается появлением болевого синдрома.

      Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в виде язвы, бляшки или узла.

      Язвенный вариант плоскоклеточного рака кожи имеет вид кратерообразной язвы, окруженной плотными возвышенным и круто обрываются краями. Язва имеет неровное дно, покрытое корочками засохшего серозно-кровянистого экссудата.

      Бляшка плоскоклеточного рака кожи отличается ярко-красной окраской, плотной консистенции и бугристой поверхностью. Она часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.