Особенности функционального состояния эндотелия и эндокринно-метаболического профиля у женщин с избыточным весом и ожирением в сочетании с гипотиреозом в период постменопаузы

Среднее значение объема талии у пациенток с субклиническим гипотиреозом было выше, чем у обследуемых в 1-й и 2-й группах. У женщин с гипотиреозом увеличение мочевой кислоты сопровождалось ростом веса (Rs=0,74; p=0,01). Повышение фракций холестерина ЛПНП и ЛПОНП коррелировало с величиной окружности талии (ОТ) (Rs=0,81; p=0,008 и Rs=0,77; p=0,004, соответственно).

Для изучения эндотелиального, миогенного и нейрогенного механизмов регуляции сосудистого тонуса использовался метод кожной термометрии с локальным нагревом. Значения индекса тепловой вазодиляции k в различных диапазонах частот представлены в таблице 2.

Таблица 2. Индекс тепловой вазодиляции k в различных диапазонах частот

Примечание: указаны только значения р≤ 0,05.

При локальном нагревании тонус сосудов уменьшается, что приводит к вазодиляции и увеличению амплитуды колебаний кожной температуры. У пациенток в постменопаузе отмечается нарушение вазодиляторных механизмов регуляции тонуса сосудов, что подтверждается недостаточным приростом амплитуд колебаний кожной температуры. Наиболее выражены отклонения в группе женщин в ПМП с гипотиреозом. У пациенток в ПМП с эутиреозом коэффициент реактивности в эндотелиальном диапазоне был достоверно меньше, чем у здоровых лиц (р=0,0003). Индекс тепловой вазодиляции (ИТВ) в нейрогенном диапазоне был статистически значимо ниже в 3-й группе по сравнению с показателями здоровых людей (р=0,04). Кроме того, ИТВ в миогенном диапазоне у больных гипотиреозом также был существенно меньше, чем в контрольной группе (р=0,004). Обращает на себя внимание, что в эндотелиальном диапазоне прирост амплитуды колебаний у больных с субклиническим гипотиреозом был статистически значимо менее выражен не только по сравнению со здоровыми лицами, но и с группой пациенток с эутиреозом в пременопаузальном периоде. Полученные данные позволяют заключить, что гипотиреоз, даже субклинический, у больных ожирением в ПМП усугубляет нарушение функционирования механизмов, регулирующих вазодиляцию, особенно эндотелиального компонента.

Нарушение функции эндотелия и повышенная его деструкция у женщин с ожирением в ПМП, и особенно в случае сочетания с гипотиреозом, подтверждается увеличением количества десквамированных эндотелиоцитов (5,19±2,04*10⁴/л – в группе 2, 5,60±1,62 *10⁴/л - в группе 3).