Нейрогуморальная эстроген-регуляция в развитии атеросклероза и современные представления о подходе к его лечению

Агейкин Алексей Викторович / AgeikinAlexeyVictorovich – студент, лечебный факультет,

медицинский институт Пензенского государственного университета, г. Пенза

Аннотация: актуальность выбранной темы обусловлена необходимостью правильного выбора тактики лечения атеросклероза на начальных стадиях его проявления, где особое внимание уделяется нейрогуморальной эстроген-регуляции организма человека в целом. Все это позволит увеличить продолжительность жизни и снизить риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Abstract: the relevance of the theme due to the need of the correct choice of treatment of atherosclerosis in the initial stages of its development, with special focus on the neurohumoral estrogen regulation of the human organism as a whole. All this will increase the lifespan and reduce the risk of mortality from cardiovascular disease.

Ключевые слова: атеросклероз, эстрогены, нейрогуморальная эстроген-регуляция, антиатерогенность.

Keywords: atherosclerosis, estrogen, neurohumoral estrogen - regulation, antiatherogenic.

На сегодняшний день атеросклероз является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Тенденции к росту заболеваемости прослеживаются как в пожилом и старческом возрасте, так и в молодом. Вследствие хорошо известного нарастания частоты и тяжести сердечно-сосудистой патологии с возрастом вышеупомянутая тенденция приводит к тому, что все больше больных с серьезной сопутствующей кардиоваскулярной патологией подвергаются серьезным хирургическим вмешательствам[1-4].

Конечно же, небезызвестен тот факт, что современная медицина богата огромным опытом по проведению различных кардиохирургических и сосудистых вмешательств, благодаря чему на высоком уровне проводится лечение больных с данной патологией. Но этот подход исключает только следствие прогрессирования атеросклероза, но никак не причину его возникновения. К тому же, до сих пор неизвестен точный механизм развития атеросклеротического процесса, что, в свою очередь, также не позволяет выбрать единственно правильную тактику лечения заболевания на определенном этапе ведения больного.

Множество ученых занимаются поиском средств для неинвазивного, без оперативного, способа лечения атеросклероза. Из них в настоящее время отдают предпочтение лекарственным средствам из группы статинов последнего поколения, но и те не имеют полноценного, синергетического подхода в лечении атеросклероза, что выражается в изолированности их действия на липидный профиль больных.

Особое внимание необходимо уделить эстрогенам, оказывающим общее действие на организм в целом. Именно они и являются главными «защитниками» женского организма от атеросклероза. Поэтому при наступлении менопаузы атеросклероз у женщин начинает быстро прогрессировать, и к 65 годам женщины становятся сравнимы с мужчинами по степени выраженности и распространенности атеросклероза [5]. Мужчины, у которых производное число эстрогенов очень сильно уступает женскому организму, приблизительно к 30-35 годам могут иметь изменение в сосудистой стенке [6,7].

Так в чем же состоит патофизиологический механизм действия эстрогенов? Еще в 1965 году А.Л. Мясников высказал предположение о возможности активации эстрогенами фагоцитарной функции клеток ретикуло-эндотелиальной системы, благодаря чему холестерин быстрее удаляется из крови. Кроме того, интересные экспериментальные данные приведены в работе Kritchevsky 1965 года, который изучал метаболизм холестерина в митохондриях клеток печени у крыс (окисление холестерина и переход его в желчные кислоты). В результате его исследований было выяснено, что митохондрии, полученные из клеток печени самок, окисляют значительно большее количества холестерина, чем митохондрии, полученные из печени самцов. При этом, кастрация самцов или прием ими эстрогенов заметно усиливали окисление холестерина в митохондриях. Исходя из этого, окисление холестерина и переход его в желчные кислоты способствуют выведению его из организма. Этот существенный катаболический фактор может оказывать влияние на содержание холестерина в крови. Исходя из данной концепции, большинство авторов считают, что благоприятное действие эстрогенов заключается в их нормализующем влиянии на холестерин-фосфолецитиновый индекс, что и служит предохраняющим фактором в отношении развития атеросклероза [8].