Особенности функционального состояния эндотелия и эндокринно-метаболического профиля у женщин с избыточным весом и ожирением в сочетании с гипотиреозом в период постменопаузы

Для оценки функционального состояния эндотелия и выявления эндотелиальной дисфункции определялось содержание десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови по методу Hladovec (1978). Нормальные значения этого показателя лежат в диапазоне 2-4*10⁴/л [3]. Согласно литературным данным, количество десквамированных эндотелиоцитов в крови отражает степень повреждения сосудов [1].

Реакции микрососудистого тонуса оценивали с помощью прибора «Микротест» (Пермь, Россия, РУ Росздравнадзора № ФСР 2012/14175), имеющего разрешение по температуре 0,001⁰С. Для исследования реактивности сосудов микроциркуляторного русла использовали локальный нагрев. Сенсор регистрации температуры располагался на тыльной поверхности дистальной фаланги указательного пальца правой кисти. Измерение температуры проводилось в течение 10 минут исходно и 10 минут после достижения температуры 40⁰С. Частотно-временные характеристики колебаний температуры оценивались с применением вейвлет-анализа [4]. Для реконструкции колебаний в эндотелиальном (0,02-0,0095 Гц) и нейрогенном (0,05-0,02 Гц) частотном диапазонах применяли обратное вейвлет-преобразование. Данный способ обработки сигналов позволяет выделить колебания определенного диапазона частот [2]. Для оценки различных механизмов регуляции сосудистого тонуса было выбрано среднеквадратичное значение амплитуды колебаний кожной температуры в соответствующем частотном диапазоне. Рассчитывали индекс тепловой вазодиляции k = (ST₂-ST₁)/ST_1, где ST_{1 –} среднеквадратичное значение амплитуды исходных колебаний, ST₂ - после локального нагревания [5].

Статистический анализ результатов проводился с помощью пакета Statistica 10. Изучаемые количественные признаки представлены в виде М±δ, где М- среднее, δ- его стандартное отклонение. Сравнение двух независимых групп проводили по критерию Манна-Уитни. Статистически значимыми считались такие изменения и различия, при которых P≤ 0,05. Для исследования связи между параметрами использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

 Результаты 

 У всех обследуемых избыточная масса тела отмечалась в среднем в течение 10 лет. У пациенток 2-й и 3-й групп значительное увеличение веса наблюдалось после наступления менопаузы. Большинство женщин (88,6%) неоднократно предпринимали попытки снизить массу тела различными методами: диетические ограничения, кодирование, прием БАДов, однако или безуспешно, или с недлительным периодом улучшения. Нашими исследованиями установлена высокая частота встречаемости гипотиреоза у женщин после наступления менопаузы. У 52% обследованных пациенток был впервые выявлен субклинический гипотиреоз (повышенный ТТГ при нормальном уровне Т4).